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Urticarial vasculitis é uma condição rara marcada por episódios recorrentes ou de longa duração de urticária. Embora os sintomas cutâneos possam se assemelhar à urticária crônica, eles são únicos porque a urticária permanece por pelo menos 24 horas e pode causar manchas escuras após desaparecer. Embora muitas vezes de causa desconhecida, às vezes pode ser desencadeada por certos medicamentos, infecções, doenças autoimunes, doenças do sangue ou câncer. Alguns estudos até relacionaram isso à gripe COVID-19 e H1N1. Também pode afetar outras partes do corpo, como músculos, rins, pulmões, estômago e olhos. Embora um certo tipo de exame de tecido possa confirmar o diagnóstico, nem sempre é necessário. O tratamento geralmente começa com antibióticos, dapsona, colchicina ou hidroxicloroquina para casos mais leves. Para casos mais graves, podem ser necessários medicamentos que suprimem o sistema imunológico, como metotrexato ou corticosteróides. Recentemente, as terapias biológicas (rituximab, omalizumab, interleukin-1 inhibitors) mostraram-se promissoras para casos difíceis.
Urticarial vasculitis is a rare clinicopathologic entity that is characterized by chronic or recurrent episodes of urticarial lesions. Skin findings of this disease can be difficult to distinguish visually from those of chronic idiopathic urticaria but are unique in that individual lesions persist for ≥24 hours and can leave behind dusky hyperpigmentation. This disease is most often idiopathic but has been linked to certain drugs, infections, autoimmune connective disease, myelodysplastic disorders, and malignancies. More recently, some authors have reported associations between urticarial vasculitis and COVID-19, as well as influenza A/H1N1 infection. Urticarial vasculitis can extend systemically as well, most often affecting the musculoskeletal, renal, pulmonary, gastrointestinal, and ocular systems. Features of leukocytoclastic vasculitis seen on histopathologic examination are diagnostic of this disease, but not always seen. In practice, antibiotics, dapsone, colchicine, and hydroxychloroquine are popular first-line therapies, especially for mild cutaneous disease. In more severe cases, immunosuppressives, including methotrexate, mycophenolate mofetil, azathioprine, and cyclosporine, as well as corticosteroids, may be necessary for control. More recently, select biologic therapies, including rituximab, omalizumab, and interleukin-1 inhibitors have shown promise for the treatment of recalcitrant or refractory cases.

Um homem de 35 anos chegou com um histórico de 15 dias de erupções cutâneas vermelhas e dolorosas nas coxas e pernas, além de dores nas articulações. Ele teve uma infecção do trato urinário por uma semana antes do aparecimento da erupção cutânea. Sua pele apresentava várias placas vermelhas sensíveis, em forma de anel, parcialmente esbranquiçadas, em ambos os lados das coxas e pernas. Ele recebeu prednisolona oral (40mg/dia) durante uma semana junto com um anti-histamínico não sonolento (fexofenadina) . Dentro de uma semana, todas as erupções cutâneas desapareceram completamente. Não houve mais erupções cutâneas durante os próximos 6 meses de exames regulares.
A 35-year-old man came in with a 15-day history of bright red, painful rashes on both thighs and legs, along with joint pain. He had a urinary tract infection for a week before the rash appeared. His skin showed several tender, ring-shaped, partially blanchable, red plaques on both sides of his thighs and legs. He was given oral prednisolone (40mg/day) for a week along with a non-drowsy antihistamine (fexofenadine). Within a week, all the rashes disappeared completely. There were no more rashes during the next 6 months of regular check-ups.