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Urticarial vasculitis é uma condição rara, caracterizada por episódios recorrentes ou de longa duração de urticária. Embora os sintomas cutâneos possam se assemelhar à urticária crônica, eles são distintos porque as lesões permanecem por, pelo menos, 24 horas e podem deixar manchas escuras após desaparecerem. Na maioria dos casos a causa é desconhecida, mas a doença pode ser desencadeada por certos medicamentos, infecções, doenças autoimunes, distúrbios hematológicos ou câncer. Alguns estudos até relacionaram a condição à COVID‑19 e ao H1N1. A vasculite urticarial também pode afetar outros órgãos, como músculos, rins, pulmões, estômago e olhos. Embora um exame histopatológico de pele possa confirmar o diagnóstico, nem sempre é necessário. O tratamento costuma iniciar com antibióticos, dapsona, colchicina ou hidroxicloroquina em casos mais leves. Para formas mais graves, podem ser necessários fármacos que suprimem o sistema imunológico, como metotrexato ou corticosteroides. Recentemente, terapias biológicas — rituximab, omalizumab e inibidores da interleucina‑1 — mostraram-se promissoras em casos difíceis.
Urticarial vasculitis is a rare clinicopathologic entity that is characterized by chronic or recurrent episodes of urticarial lesions. Skin findings of this disease can be difficult to distinguish visually from those of chronic idiopathic urticaria but are unique in that individual lesions persist for ≥24 hours and can leave behind dusky hyperpigmentation. This disease is most often idiopathic but has been linked to certain drugs, infections, autoimmune connective disease, myelodysplastic disorders, and malignancies. More recently, some authors have reported associations between urticarial vasculitis and COVID-19, as well as influenza A/H1N1 infection. Urticarial vasculitis can extend systemically as well, most often affecting the musculoskeletal, renal, pulmonary, gastrointestinal, and ocular systems. Features of leukocytoclastic vasculitis seen on histopathologic examination are diagnostic of this disease, but not always seen. In practice, antibiotics, dapsone, colchicine, and hydroxychloroquine are popular first-line therapies, especially for mild cutaneous disease. In more severe cases, immunosuppressives, including methotrexate, mycophenolate mofetil, azathioprine, and cyclosporine, as well as corticosteroids, may be necessary for control. More recently, select biologic therapies, including rituximab, omalizumab, and interleukin-1 inhibitors have shown promise for the treatment of recalcitrant or refractory cases.

Um homem de 35 anos apresentou, há 15 dias, erupções cutâneas vermelhas e dolorosas nas coxas e pernas, associadas a dores articulares. Uma semana antes do início da erupção, ele havia tido infecção do trato urinário. O exame cutâneo revelou múltiplas placas eritematosas, sensíveis, em forma de anel, parcialmente esbranquiçadas, distribuídas bilateralmente nas coxas e pernas. Foi tratado com prednisolona oral (40mg/dia) durante uma semana, associada a um anti‑histamínico não sonolento (fexofenadina). Em sete dias, todas as lesões desapareceram completamente. Não houve recidiva cutânea nos seis meses seguintes, acompanhados por exames regulares.
A 35-year-old man came in with a 15-day history of bright red, painful rashes on both thighs and legs, along with joint pain. He had a urinary tract infection for a week before the rash appeared. His skin showed several tender, ring-shaped, partially blanchable, red plaques on both sides of his thighs and legs. He was given oral prednisolone (40mg/day) for a week along with a non-drowsy antihistamine (fexofenadine). Within a week, all the rashes disappeared completely. There were no more rashes during the next 6 months of regular check-ups.